天生甲减患者备孕,甲减患者该怎么安全备孕

甲减患者怀孕时，要把甲状腺功能调整正常，剂量在原有的基础上要适量的增加，一般增加20%-30%左右。甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险，妊娠期甲减是指TSH水平升高，FT4下降，妊娠期甲减，治疗药物首选左旋甲状腺素（优甲乐），该药按FDA的妊娠安全分级为A级，对孕妇和胎儿都是相当安全的，甲减孕妇完全可以放心服药。

1、甲减影响怀孕吗，甲减患者该怎么安全备孕？

妊娠期甲减较为常见，妊娠持续甲减会损害婴儿神经系统发育，增加子痫前期、早产、低体重、流产、死胎和妊娠期高血压等风险，所以必须给予治疗。妊娠期甲减是指TSH水平升高，FT4下降，孕前及孕早期就应该检查甲状腺功能，发现妊娠期甲减尽快看医生，补充甲状腺素。甲减本身不遗传，可以要孩子，但是需要在怀孕前纠正甲减，以免增加前文提及疾病发生的风险，

关于何时需要进行药物治疗？主要看两个指标：TSH、TPOAb。记住下面这句话：2.5mIU/L＜TSH≤4.0mIU/L时伴TPOAb阳性，或TSH＞4mIU/L需要进行治疗，妊娠期甲减，治疗药物首选左旋甲状腺素（优甲乐），该药按FDA的妊娠安全分级为A级，对孕妇和胎儿都是相当安全的，甲减孕妇完全可以放心服药。

有些甲减孕妇即使在生产后仍是甲减状态，根据情况仍需服用优甲乐进行替代治疗，不用担心对小孩的影响，因为该药不进入乳汁，所以服用优甲乐期间可正常哺乳，优甲乐的服药方法首选早饭前1小时（晨起空腹服药），其次是睡前服用，与其他药物或食物的服用间隔应在4h以上。不推荐L-T3、干甲状腺片、L-T4/L-T3联合等方式进行甲减的治疗，

2、甲减患者生的宝宝一定不聪明吗？

你好，妊娠期如果甲状腺激素水平过少，发生甲状腺功能减退症，对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。孕期分早中晚三个期，在妊娠的前三个月较为关键，因为此时胎儿的甲状腺并没有形成，所需的甲状腺激素均需要通过胎盘由母体提供，这时也是胎儿的神经细胞生长发育的快速时期，如果孕早期缺少甲状腺激素，会对胎儿的智力造成一定的影响。

因此甲减患者怀孕时，要把甲状腺功能调整正常，剂量在原有的基础上要适量的增加，一般增加20%-30%左右，不过，甲减是可治疗控制的疾病，没有必要纠结甲状腺激素减少到底对胎儿能造成多大的影响。你的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素都在正常范围，是亚临床甲减，所以不必惊慌，遵医嘱增加药量即可，希望我的回答能够帮助到你！。

3、“甲减”女性能怀孕吗？

目前，甲状腺功能的检查并没有列入到妇科孕前检查范围内，近几年患病的育龄期女性增多。如孕前甲状腺功能不达标，就要进行孕前医学干涉，多数人经过一段时间的治疗，甲状腺分泌水平能够达到正常标准，此时再怀孕，可以把因甲减带来的风险降到最低，对于有甲减但计划怀孕的女性，要区分两种情况：TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶酶抗体）阳性和TPO-Ab阴性。

TPO-Ab阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高，对于TPOAb阳性的女性，备孕前需要使体内的TSH达到0.1~2.5mIU／L的水平，理想状态是达到0.1~1.5mIU／L的水平。对于TPO-Ab阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明，TSH该怎么控制，应该听取医生意见。

怀孕期间，孕妈妈患有甲减，应该在医生的指导下，注意不同孕期对体内TSH水平的控制，不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：怀孕1~12周，应控制在0.1～2.5mIU/L；怀孕13~27周，应控制在0.2～3.0mIU/L；怀孕28~40周，应控制在0.3～3.0mIU/L。整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。