严重的甲亢可会有甲亢危像,表现位高热,大汗,呕吐,腹泻,休克等。一是因为怀孕升高的人绒毛膜促性腺激素(hCG)本身容易引起的甲亢;二是因为格雷夫病,hCG相关性甲亢是正常的生理变化,多发生在妊娠早期,症状也不太严重,对孕妇、胎儿没有太大影响。
1、甲亢初期有什么症状?
甲亢是指血循环中甲状腺激素过多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿,甲亢属于自身免疫性疾病。主要的临床表现有以下这些:一、甲状腺毒症:1、高代谢综合征,像疲乏无力怕热多汗,皮肤潮湿,多食易饥,体重下降,手抖;2、心血管系统:早期心动过速,心律失常多见,其中最常见心律失常的是房颤,严重者可有心衰;3、消化系统:便秘,排便次数增大多,肝功能异常等;4、低钾周期性麻痹,肌无力等;5、女性月经交减少或闭经,男性阳痿等,
二、体征有甲状腺弥漫性肿大,无压痛,甲状腺可触及血管震颤,突眼。严重的甲亢可会有甲亢危像,表现位高热,大汗,呕吐,腹泻,休克等,对于平时脾气暴躁,易怒,多饮多食,易消瘦,出汗多的人,联系可以健康体检排除甲亢。甲亢治疗目前是效果比较好的一类疾病,像抗甲状腺药,碘131治疗,手术治疗,其他如碘剂B受体阻滞剂都可以,
2、孕早期甲亢的孕妇应该吃什么药,平时吃什么好?
女性尤其是处在妊娠期的女性是甲亢的高危人群。一是因为怀孕升高的人绒毛膜促性腺激素(hCG)本身容易引起的甲亢;二是因为格雷夫病,前者与妊娠密切相关,可自行缓解,而后者是一种自身免疫系统疾病,与是否妊娠没什么关系,需要药物治疗。下面,“问上医”就跟大家讲讲,孕妇遇到这两种情况后该怎么办,hCG相关性甲亢病因:在正常的妊娠期间,母亲胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素(hCG),并在10~12周达到峰值,随后开始恢复正常。
hCG与下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH有类似的作用,也能刺激甲状腺激素生成,因此,当hCG浓度达到最高时就容易引起甲亢。症状:恶心、呕吐、怕热、多汗、烦躁、失眠等症状,检查:妊娠前没有甲亢病史;甲状腺自身抗体(TRAb和TPOAb)呈阴性;没有明显的甲状腺肿大,没有出现甲状腺眼病;FT4、TT4升高,TSH小于0.1mIU/L,甲状腺功能轻度异常,甲状腺彩超正常。
治疗:密切观察,不需要特别治疗,hCG相关性甲亢是正常的生理变化,多发生在妊娠早期,症状也不太严重,对孕妇、胎儿没有太大影响。一般3个月后,随着hCG水平趋于平稳,上述不适的症状也会逐渐消解,因此,治疗上不需要吃药,只要定期复查即可。在日常饮食中,只需控制碘的摄入量,少吃碘盐等碘含量高的食物,注意:出现hCG甲亢的产妇应该在分娩后的42天内到医院复查。
格雷夫病(Graves病)引起甲亢病因:我们的甲状腺有一个领导,下丘脑垂体,该垂体会分泌促甲状腺激素(TSH)来指挥甲状腺合成甲状腺激素。而Graves患者体内免疫系统发生故障,出现了另一种能误导甲状腺,让其继续合成甲状腺激素的物质,我们叫它LATS,这种物质作用时间更长,如果不及时抑制,就会造成甲亢。
症状:患者会出现比较严重的甲亢反应,像心悸、休息时心率可达到100次/分钟、心慌、手抖、食欲好但体重不能按孕周增加、脉压差超过50毫米/汞柱、怕热多汗、突眼、双手震颤、甲状腺肿大等症状,检查:出现突眼等眼部不适;出现弥漫性甲状腺肿,且彩超显示附近血流丰富、呈火海样;甲状腺自身抗体呈阳性。治疗:介于妊娠期的特殊情况,格雷夫病引起的甲亢一般用药控制,主要有丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)两种,
对比这两种药物,MMI起效更快,药效更强,但代谢慢,在体内作用时间长,对胎儿影响大。而PTU与蛋白质结合较多,通过胎盘的量比较少,对胎儿影响小,但是,PTU对肝脏的损伤比较严重,对孕妇副作用较大,权衡各方利弊后,患者选药一般遵循以下原则:怀孕前服用MMI,开始备孕时,就要换成PTU;妊娠早期(13周前)使用PTU。
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